|
Tweet |
AOK Hessen Ürün Pazarlama Uzmanı Necati Suözer, Türkiye’ye tatile gidecek vatandaşlar›n sağlık hizmetleri konusunu ihmal etmemeleri gerektiğini söyledi. Bütün yıl özlemle beklenen tatil günlerinin huzurlu ve mutlu geçmesi için tedbirli olunmasını tavsiye eden Suözer, “İşin eğlenme ve dinlenme tarafı varken bir de s›k›nt›l› olabilecek birçok tarafını düşünmek zorundayız. Bu bağlamda en önemli olan işlerden biri de sağlık hizmetleridir” ifadesini kullandı.
Transit geçilecek ve gidilecek ülkelerle ilgili uyarıda bulunan Suözer, “Avrupa sağlık sigorta kart› ile 27 Avrupa Birliği ülkeleri ve Avrupa Birliğine üye olmadıkları halde Avrupa Birliği Sağlık Sigorta kart›n› kabul eden Norveç, İzlanda, Lihtenştayn, Makedonya, Sırbistan ve Karadağ’dır. Direkt olarak yol güzergâhında bulunmayan fakat ziyaret amaçl› gidebileceğiniz Bosna-Hersek için ise BH 6 sağlık yardım belgesi gerekmektedir. Bu bağlamda karayolu güzergâh›nda sağlık sigortas› sözleşmesinin olmadığı ülke bulunmamaktadır” dedi.
T/A 11 OLMAZSA OLMAZ
Türkiye için turistik amaçlı gezilerde gerekli olan sağlık yardım belgesinin adının T/A 11 olduğunu hatırlatan Suözer, bu belgeyi yanlarına almayı unutanlar için ise şu bilgileri verdi:
1. SGK’ya bireysel olarak başvurabilir ve onlarin üzerinden sağlık yardım belgesi talep işlemini yaptırabilirsiniz. Bu işlevin online ortamda hızlı sonuç vermesi için sigortalı olduğunuz kurumun e- posta adresini SGK’ya belirtmeniz işinizi kolaylaştıracaktır.
2. Kendi sigorta kurumunuz ile iletişime geçip, evrak talebinde bulunabilirsiniz. Biz kurum olarak kişisel verilerin korunmas› kanunu dâhilinde Almanya ́daki adresinize gönderebiliriz. Hak sahibi Türkiye ́de sağlık yardımlarından yararlanabilmek için bu belge ile SGK'nın (Sosyal Güvenlik Kurumu’nun) bölgesel yetkili kurumlar›na başvurmalıdır. Oradan YUPASS sistemine kayıt yapılır ve kendisine kişiye özel bir SGK kimlik numarası verilir. Bu şekilde hak sahibi bu numara ve vesikalık resminin bulunduğu bir kimlik ile (örneğin pasaport) Sağlık Bakanlığı ́na bağlı bir resmi sağlık kuruluşlarına doğrudan başvurabilmektedir. Hak sahibi SGK ile sözleşmeli özel sağlık kuruluşuna da başvurabilir. Sözleşmeli özel sağlık tesisinin masraflar› SGK ile kararlaştırılan tedavi ücretini en fazla %200 (2022 yılı brüt asgari ücretin 2 katı 5004 TL x 2 = 10.008 TL) oranında aşabilir. Aradaki bu farkın ve üst sınırı aşan diğer muhtemel masrafların hak sahibi ya da hizmet alan kişi tarafından karş›lanması gerekir.
BU BİLGİLERİ UNUTMAYIN
Necati Suözer, vatandaşların aklına takılan soruları ve cevaplarını ise şu şekilde sıraladı:
T/A 11 belgesi üzerinden alınacak hizmetlerin tanımı ve şekil nasıl olmalıdır?
Geciktirilemez, tehiri mümkün olmayan tedaviler ve acil sağlık hizmetleri için verilen sağlık yardım belgesidir.
Türkiye mevzuatı
24 saat içinde gerekliliği duyulan acil hizmet olarak deklare edilir. Alınan hizmet karşılığında ek ödemeler veya katkı payları var mıdır? Evet, her ülkenin kendi hiz- met mevzuat›na göre sunulan sağlık hizmetleri, ek ücret ve katkı payı ödeme yapma zorunluluğu vardır. Hizmet verilen yer “Yeşil hizmet alan›” ad› altında ise o zaman ilave sağlık ücreti ödemezsiniz!
Katkı payı ve ek ödemenin yapılmadığı hizmet alanları hangileridir?
Yoğun bakım hizmetlerinde, yanık tedavilerinde, cerrahi hizmetlerde, trafik kazalarinda, acil sağlık hizmeti deklare edilebilecek hizmetlerde, kardiyovasküler cerrahi işlemlerde ilave ücret ödemezsiniz.
Türkiye’de ödenmiş olan ek ödenek ve katkı payı masraflarını geri alabilme imkanı var mıdır?
Ek sigorta yaptırmak kaydı ile ya tamamen veya kısmen en aza indirebilirsiniz. Ek sigortayı sizin arzu etmiş olduğunuz bir özel sağlık sigorta kurumundan veya üyesi olmuş olduğunuz kurumun iş birliği içinde olduğu kurum üzerinden yapt›rabilirsiniz. Bu yaptıracağınız ek sigorta ile tıbben gerekli görünen Türkiye ́den veya bulunmuş olduğunuz diğer ülkeden Almanya ́ya nakil işlevini de bu sayede garanti alt›na alm›ş olursunuz. Yani ek sigorta yapt›rmadan tatile gitmeyin!
Evrak talebi ile ilgili önemli bir bilgi:
Şayet SGK veya anlaşmalı SGK-Kurumu T/A 11 belgesi üzerinde hizmet vermiyorsa, o vakit sebebini sorarak ilgili SGK-Müdürlüğüne başvurarak mağduriyetin giderilmesi talebinde bulunun. Eğer T/A 11 haricinde kronik rahatsızlığı bulunan kişiler için T/A 12 belgesi getirmeleri isteniyor ise, bu evrak kesinlikle SGK üzerinden A/T 7 belgesi ile istenmelidir. Bu bağlamda buradaki hastalık sigortas›n›n service e-mail adresini tedarik etmenizde fayda vardır. İlgili SGK birimi evrak talebini e-mail adresi üzerinden gerçekleştirilebilir. Aksi takdirde normal posta yolu ile Almanya ́dan istenilen evrak›n Türkiye ́ye ilgili SGK birimine ulaşmas› haftalar almaktad›r.
Masrafların denkliği:
Verilen tedavinin masraflarını kendiniz cebiniz- den ödediyseniz o zaman elinizdeki fatura ve diğer evraklarla SGK kurumuna giderek, verilen hizmetin SGK ́daki TL cinsinden karş›l›ğ›n›n ne kadar olduğunu teyit ettirmelisiniz. Bu durumda Almanya'daki sigorta kurumunuz o hesap üzerinden miktar› size ödemek zorundadır. Şayet bu işlevi yapmaz iseniz buradaki sağlık sigorta kurumunuz sizin ad›n›za bu masraf denklik işlevini yapabilir. Elimizdeki bulunan verilere istinaden böyle bir işlev için öngörülen işlem zaman› 3 ila 12 ay arasında değişmektedir.
Doktor raporu alma:
Eğer çalışıyor veya işsizlik parası alıyor iseniz, hastalanırsanız, rapor alma durumu meydana gelirse, o zaman SGK ́dan A/T15 ile A/T18 evraklarını tedarik etmeniz durumunda, raporlu geçen sürenin kabul edilmesini kolaylaştırmış olursunuz. Suözer, bu vesile ile şahsı ve kurumunun adnan herkese sağlıklı ve güzel bir yaz tatili diledi.
